Resumen Objetivo: Determinar si tipos específicos de eventos vitales constituyen de manera independiente factores de riesgo para el suicidio en Medellín, Colombia. Método: Estudio de casos y controles donde se tomaron 108 sujetos que fallecieron por suicidio (casos) y 108 que habían muerto por otras causas (controles). Se equiparó por edad y sexo. Tanto en casos como en controles se aplicó la autopsia psicológica y se recolectó información sobre eventos vitales adversos en los seis meses previos a la muerte. Resultados: Al ajustar por la presencia de trastornos psiquiátricos, intentos previos de suicidio y antecedentes familiares de suicidio en el análisis de regresión logística condicional, los eventos que mostraron ser factores que aumentan el riesgo de suicidio fueron: ruptura con la pareja afectiva, desempleo, y con un alto OR, pero sin ser estadísticamente significativo, dificultades económicas. Dada la imprecisión de los resultados, un análisis no condicional mostró que los eventos adversos asociados de manera independiente con suicidio fueron: ruptura con la pareja afectiva y dificultades económicas. Conclusiones: Los eventos vitales adversos ruptura con la pareja afectiva, difi- cultades económicas y desempleo aumentan el riesgo de suicidio, independientemente de la presencia de otros factores. Dichos eventos deben tenerse en cuenta tanto en el diseño de estrategias de prevención y en las políticas de salud mental.

Objective: To determine whether specific types of adverse life events are risk factors for suicide in Medellin, Colombia. Method: This is a case-control study conducted among 108 individuals who committed suicide (cases) and 108 deceased from other causes (controls) matched by age and gender. Both cases and controls were examined through psychological autopsy and information about adverse life events during the previous six months was collected. Results: After adjusting for psychiatric disorders, previous suicide attempts and family history of suicide using a conditional logistic regression analysis, partnership dissolution, and unemployment were found to be risk factors for suicide. Additionally, financial difficulties showed a high OR although it was not statistically significant. Since results lacked precision, we fitted a non-conditional model which pointed to the following events as independent risk factors for suicide: partnership dissolution and separation, and financial difficulties. Conclusions: Partnership dissolution, unemployment, and financial difficulties increase risk of suicide, regardless of other factors. These adverse life events must be taken into account for the design of prevention strategies and mental health policies.

Objetivos Describir las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de individuos que fallecieron por suicidio en la ciudad de Medellín entre 2000 y 2003, e identificar posibles agrupaciones dentro de las características sociodemográficas y clínicas de los individuos suicidios. Métodos Se tomó una muestra de 108 individuos que murieron por suicidio en Medellín, se realizó autopsia psicológica y se describieron sus características. Para identificar las posibles agrupaciones se realizó análisis de correspondencias múltiples. Resultados El 50 % de los individuos estudiados tenían una edad menor de 29 años y el 79,4 % pertenecían al sexo masculino. El método de suicidio más frecuente fue el ahorcamiento (47,2 %), el 68,5 % habían manifestado deseos de morir y el 35,2 % intentaron suicidarse previamente. Se identificaron tres ajes, cada uno con dos agrupaciones de características sociodemográficas y clínicas. Conclusiones Se encontraron características similares a estudios descriptivos previos realizados en nuestro país y en otros lugares del mundo. En este grupo el suicidio ocurrió con más frecuencia en jóvenes, similar a la tendencia nacional. En el análisis de correspondencias múltiples se observaron agrupaciones coherentes con lo observado en la clínica, que pueden utilizarse para el diseño de estrategias de prevención. Sin embargo, se requieren estudios analíticos que permitan precisar los factores de riesgo y establecer efectivos programas de prevención.

Objectives Describing the socio-demographic and clinical characteristics of a group of individuals who committed suicide in the city of Medellín between 2000 and 2003; identifying possible groups within the suicides’ socio-demographic and clinical characteristics. Methods The sample consisted of 108 individuals who had committed suicide in Medellín; psychological autopsy was carried out and their characteristics were described. Multiple correspondence analysis was used for identifying the different groups. Results 50 % of the individuals were aged less than 29 and 79,4 % were male. The most frequently employed method for committing suicide was hanging (47,2 %); 68,5 % had expressed a wish to die and 35,2 % had previously attempted suicide. Three axes were identified for expressing the socio-demographic and clinical characteristics. Conclusions The characteristics found in this study were similar to those reported in studies carried out in Colombia and other countries. Suicide was more frequent amongst younger people in the group being studied, this being consistent with the national tendency. The groups observed in multiple correspondence analysis were in line with clinical observations and can be used for designing prevention strategies. However, further analytical studies are required for determining the actual risk factors and using them as the starting point for a prevention programme.

OBJETIVES: Describing the socio-demographic and clinical characteristics of a group of individuals who committed suicide in the city of Medellín between 2000 and 2003; identifying possible groups within the suicides' socio-demographic and clinical characteristics. METHODS: The sample consisted of 108 individuals who had committed suicide in Medellín; psychological autopsy was carried out and their characteristics were described. Multiple correspondence analysis was used for identifying the different groups. RESULTS: 50 % of the individuals were aged less than 29 and 79,4 % were male. The most frequently employed method for committing suicide was hanging (47,2 %); 68,5 % had expressed a wish to die and 35,2 % had previously attempted suicide. Three axes were identified for expressing the socio-demographic and clinical characteristics. CONCLUSIONS: The characteristics found in this study were similar to those reported in studies carried out in Colombia and other countries. Suicide was more frequent amongst younger people in the group being studied, this being consistent with the national tendency. The groups observed in multiple correspondence analysis were in line with clinical observations and can be used for designing prevention strategies. However, further analytical studies are required for determining the actual risk factors and using them as the starting point for a prevention programme.

OBJETIVOS: Describir las características sociodemográficas y clínicas de un grupo de individuos que fallecieron por suicidio en la ciudad de Medellín entre 2000 y 2003, e identificar posibles agrupaciones dentro de las características sociodemográficas y clínicas de los individuos suicidios. MÉTODOS: Se tomó una muestra de 108 individuos que murieron por suicidio en Medellín, se realizó autopsia psicológica y se describieron sus características. Para identificar las posibles agrupaciones se realizó análisis de correspondencias múltiples. RESULTADOS: El 50 % de los individuos estudiados tenían una edad menor de 29 años y el 79,4 % pertenecían al sexo masculino. El método de suicidio más frecuente fue el ahorcamiento (47,2 %), el 68,5 % habían manifestado deseos de morir y el 35,2 % intentaron suicidarse previamente. Se identificaron tres ajes, cada uno con dos agrupaciones de características sociodemográficas y clínicas. CONCLUSIONES: Se encontraron características similares a estudios descriptivos previos realizados en nuestro país y en otros lugares del mundo. En este grupo el suicidio ocurrió con más frecuencia en jóvenes, similar a la tendencia nacional. En el análisis de correspondencias múltiples se observaron agrupaciones coherentes con lo observado en la clínica, que pueden utilizarse para el diseño de estrategias de prevención. Sin embargo, se requieren estudios analíticos que permitan precisar los factores de riesgo y establecer efectivos programas de prevención.

El sueño excesivo, insuficiente o desbalanceado disminuye la calidad de vida y afecta el funcionamiento biopsicosocial de la persona. Entre 20 y 50% de los adultos refieren una alteración en su dormir, y esta frecuencia aumenta con la edad. El insomnio es la queja más común en la población general y en los pacientes psiquiátricos; de ahí la importancia de enfocar adecuadamente, desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico, este problema de salud. El insomnio es un síntoma y se deben corregir primero sus causas; el estudio debe incluir el diario del sueño y la información de un testigo del dormir del paciente. El tratamiento varía según el tipo de insomnio y su etiología; las medidas generales pueden o no ser de tipo farmacológico e incluyen: higiene del sueño, intervenciones cognitivo-conductuales, restricción del sueño, técnicas de relajación y administración de medicamentos. En general se acepta que cuando el insomnio lleva menos de tres semanas de evolución no requiere ninguna intervención excepto las medidas sobre higiene del sueño; si esto no es suficiente, se perpetúa en el tiempo o se identifican otras causas, se deberá hacer un manejo de tipo específico.

Excessive, insufficient or unbalanced sleep reduces life quality and severely affects the biopsychosocial functioning of the person. Between 20 and 50% of adults suffer from sleep disturbances and their frequency increases with aging. Insomnia is the most common complaint in the general population and in psychiatric patients; therefore, it is important to have an adequate diagnostic and therapeutic approach in order to be able to solve the problem. Insomnia is just a symptom and its causes must be solved in the first place; the diagnostic study must include a sleep diary and the information provided by relatives. Treatment varies depending on the kind of insomnia and its etiology; general measures can be pharmacological or non-pharmacological; they include: sleep hygiene techniques, cognitivebehavioral interventions, sleep restriction, relaxation therapies and different medications. If insomnia has lasted less than three weeks no intervention but sleep hygiene measures is necessary; if this is not enough, persists for longer or another causes are identified, specific therapeutic measures must be included.